“我当然希望科室发展越来越好，但我也希望没有肿瘤患者。”谈及对肿瘤科的最终期待，方军的回答朴素而又略显“矛盾”，这又或许是每一位肿瘤医生的梦想。
记者丨邸雅婷
“17年了，我清楚地记得我们肿瘤科成立后接诊的第一位患者。
她从安徽省宿松县过来，是一位局部晚期的乳腺癌患者，皮肤几乎要裂开了……
经过肿瘤科与外科讨论，对该患者进行新辅助化疗。6期化疗后，肿块明显缩退。经评估，又先后对患者做了乳腺改良根治术、左胸壁、左锁骨上放疗以及后续的内分泌治疗……治疗效果很好，现在患者仍然存活。
这例患者的成功救治给我们科室发展开了一个好头，大大增强了我们医护人员在肿瘤治疗领域的信心……”医院副院长张广超回忆道。
医院院长方军
年，医院成立肿瘤科。经过17年的探索与发展，该科室不论是人才，还是技术、设备、管理等，都迈向了新的台阶，医院诊疗的同质化，成为医院的王牌科室。
年以来，该科室连续两届被评为“医院临床重点专科”，同时医院医院中第一家通过癌痛规范化治疗示范病房验收的单位。
01长远规划，整体部署
医院肿瘤科，从一开始就被寄予了厚望。
早在年，该院已经开始接诊一小部分的肿瘤患者，如少量的胃癌手术、乳腺癌手术以及晚期姑息患者的治疗。但由于人才匮乏、设备落后、辅助检查科室不完善等因素，肿瘤治疗几乎谈不上规范化，绝大多医院就诊。
在张广超看来，“医院当时已经基本启动了肿瘤放化疗，那后续就要对肿瘤学科建设有长远的目标和规划，围绕肿瘤患者的整个生命健康周期治疗进行部署。肿瘤治疗，不是一两个科室就能解决的，医院的综合医疗服务能力”。
医院副院长张广超
医院的前院长、肿瘤放化疗科教授周云峰，亦是张广超的老师，出于对家乡——黄梅县的情结，也对肿瘤科建设进行了超前筹划。“肿瘤学科建设，要着眼到20年后，设备一定不能落后。”
基于此，年5月，医院购置了一台直线加速器，成为医院第医院。同年年底，肿瘤科正式成立，张广超担任科室主任。
最难的“人”。科室成立之初，总共只有5个医生。张广超是副主任医师，有过专业化的培训，而其余的1名主治医师和3名住院医师，都没有相关的专业培训。因此，人员培训成为第一要事，包括肿瘤放化疗医生、外科医生、影像科及病理科医师等的培训。
一方面，该科室与多个“大三甲”医院建立了互动，医院、医院、医院、医院、医院等进行全方位的协作，每周都定期有一位专家来院坐诊指导。另一方面，科室也医院进修学习，前期基本是以1年为周期，进行系统学习。后期根据该科室的实际需求，组织医生带着“目的”进行3个月的进修学习。
周云峰教授工作室落户医院
年，医院医院建立了紧密型医联体，为肿瘤科的人才队伍建设更添了“一把火”。
方军医院下派至医院的第二任院长，随其一起到来的还有7名专家团队，分别担任各科室的行政主任，下沉周期为3年。负责科室的人才培养、技术提升、科室管理等，而本地医生担任执行主任，听从行政主任的安排。
为充分调动下沉专家的积极性，科室设置了考核办法。其一是科室的三四级手术量是否提高，尤其是四级手术；其二是专家下沉过程中，对科室年轻人的培养是否到位，如带教了什么，培养了几个学生，学生能独立开展什么手术。通过这样的方式，医院“扎根发芽”。
此外，方军还提出了“柔性引进人才”机制。“县医院想引进一名博士其实是很难的，所以我们通过聘请的方式，引进5名博士，并成立了名医工作室，定期来院坐诊、查房、带教等。”让患者不出县就能享受到“大三甲”医院的诊疗服务。
“通过下沉专家对人才的定向培养，快速提升医疗技术，把更多的患者留在本地，医院构建紧密型医联体的初衷”，方军指出。
瑞典进口的全数字直线加速器
设备是支撑。年，医院投资万元购置一台全数字化平板血管造影机（DSA），并成立介入科；年，继第一台直线加速器之后，该院又投资万元购入了第二台瑞典进口的高能直线加速器，为肿瘤规范化治疗提出了更高要求……
此外，在科室管理上，该院医院的绩效配置方案对科室进行质量控制管理，并形成了一套质量控制方案。在打造护理团队方面，除了组医院进修，还邀请了国家知名的护理团队到该院进行“护理形象培训”，以提升护理服务水平。
多措并举，医院肿瘤科每一步走得扎实而坚定，医院的同质化诊疗，除非是特别疑难的病例才会上转。如常规开展肿瘤微创手术、调强放疗、靶向治疗、免疫治疗、射频消融治疗等，在医院中居于前列。
据黄梅县疾控中心数据显示，年登记的当地肿瘤患者数量为例，其中有例患者在医院完成放化疗。年，该院肿瘤科出院病人数达人次，门诊量达人次左右。
02上接天线，下起地线
“肿瘤治疗绝不是单一学科就能完成，需要多学科的协作。”
年，医院肿瘤科开始开展多学科联合诊疗（MDT），并针对多发肿瘤（肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌等）制定了MDT讨论的多个文件。文件规定每周日下午四点，肿瘤科与外科、影像科、病理科、超声科等科室对病例进行MDT讨论，以寻求对患者最佳的治疗方案，形成规范化诊疗流程。
张广超认为，“开展MDT讨论时，大家肯定会有争论，但争论的结果就是越辩越明白。科室对肿瘤治疗从独立无序的状态转变为开放有序的状态，最终获益的还是患者。”
自年医院构建紧密型医联体以来，医院的肿瘤科除了有院内MDT，又多了院级远程MDT，这根“天线”为肿瘤科的规范化治疗拉起了保护线。
医院进行MDT远程会诊
据张广超介绍，前段时间，肿瘤科接诊了一位肺部肿瘤患者。该患者在年就被确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤，在该院进行化疗。年病情复发，再次接受治疗，之后10年期间病情稳定。而此次复查，发现患者左上肺有一个近4公分的肿块，经肺部穿刺，检测出是腺癌。于是，立即组织MDT讨论，最终考虑为第二个原发肿瘤。
而问题在于，该患者身体多处出现1公分的淋巴结，医院进行远程MDT讨论后，医院做全身的Pet-CT检查，等检查结果出来后，再次进行远程会诊。同时建议眼下暂时不做手术，等病理结果出来后再决定下一步治疗方案。
“如果没有MDT医院的指导，可能就直接把手术给做了”，张广超深有感慨，“要进一步规范化肿瘤治疗，会避免一些医疗纠纷，医院的信任度。”
随着治疗水平的提升，肿瘤患者的生存期也逐步延长，对此，医院连接起“地线”——将晚期姑息患者下转给医共体单位进行后续治疗。
专家指导并查阅病例
除了日常通过
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